Nell'85% al 90% delle persone che hanno un totale sostituzione del ginocchio, la protesi del ginocchio utilizzata durerà circa 15-20 anni. Ciò significa che alcuni pazienti che hanno subito una sostituzione del ginocchio in giovane età potrebbero aver bisogno di un secondo intervento per pulire la superficie ossea e fissare nuovamente l’impianto. Altri potrebbero aver bisogno di sostituire completamente uno o più impianti con altri nuovi. Questa è chiamata revisione di sostituzione totale del ginocchio o revisione del ginocchio.
La revisione del ginocchio è la sostituzione di un impianto protesico in una persona che ha subito una precedente sostituzione totale del ginocchio. In questa procedura, nota come “reintervento”, la protesi originale viene rimossa e ne viene inserita una nuova.
Alcune revisioni del ginocchio possono richiedere la sostituzione di un solo impianto, mentre altre richiedono la sostituzione completa di tutte le protesi impiantate durante l'intervento di sostituzione del ginocchio originale (nota come "sostituzione totale del ginocchio di revisione"). Questo tipo di revisione totale è una procedura complessa che richiede un'ampia pianificazione preoperatoria, impianti e strumenti specializzati, tempi operatori prolungati e padronanza di tecniche chirurgiche difficili.
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Esistono diversi metodi per attaccare o fissare la protesi del ginocchio all'osso
Fissazione del cemento. Impianti di sostituzione del ginocchio vengono spesso fissati utilizzando un cemento osseo a presa rapida (polimetilmetacrilato).
Fissazione senza cemento. Gli impianti sostitutivi del ginocchio possono anche essere inseriti a pressione nell'osso. Questo tipo di fissazione si basa sulla crescita di nuovo osso sulla superficie dell'impianto. Gli impianti non cementati sono realizzati con materiali che attraggono la crescita di nuovo osso. La maggior parte sono testurizzati o rivestiti in modo che il nuovo osso cresca effettivamente sulla superficie dell'impianto.
Fissazione ibrida. Nella fissazione ibrida delle protesi totali di ginocchio, viene utilizzata una combinazione di fissazione cementata e non cementata.
Il chirurgo valuterà attentamente la tua situazione prima di prendere qualsiasi decisione in merito ai componenti e al fissaggio. In caso di domande, non esitate a contattare il vostro chirurgo.
La revisione del ginocchio può essere necessaria per chiunque abbia avuto una protesi del ginocchio fallita o un'infezione nell'area attorno all'impianto a causa di lesioni o usura.
Nelle persone anziane che hanno subito una sostituzione del ginocchio, l’impianto del ginocchio artificiale può durare tutta la vita. Tuttavia, nei pazienti più giovani, in particolare quelli che mantengono uno stile di vita attivo, la protesi del ginocchio potrebbe eventualmente fallire e richiedere una seconda sostituzione in un secondo momento.
Infezione: il rischio di infezione con una sostituzione totale del ginocchio è inferiore all'1%, ma quando si verifica l'infezione, è necessaria l'una o l'altra revisione del ginocchio.
Instabilità: si verifica quando i tessuti molli che circondano il ginocchio non forniscono la stabilità necessaria per un funzionamento adeguato quando si sta in piedi o si cammina.
Rigidità: in alcuni pazienti, attorno al ginocchio può accumularsi troppo tessuto cicatriziale, impedendo all’articolazione di muoversi completamente.
Usura: ciò può includere l'allentamento o la rottura del componente protesico nel tempo a causa dell'attrito.
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