Tipi di protesi del ginocchio

Il tipo di ginocchio utilizzato su un protesi sopra il ginocchio dipende dal paziente’s livello di attività, il paziente’s peso, il paziente’s la forza e la capacità di controllare il ginocchio, la lunghezza del moncone, il finanziamento e le preferenze del paziente.

L'attrito viene utilizzato nelle ginocchia per controllare l'articolazione del ginocchio durante la deambulazione. L'attrito controlla quanto e quanto velocemente il ginocchio si piega e si raddrizza durante l'andatura. Alcune ginocchia hanno attrito meccanico mentre altre hanno resistenza idraulica. Sono disponibili anche ginocchia computerizzate che controllano la velocità del ginocchio in base alla persona’l'andatura. Ginocchia meccaniche forniscono un attrito costante in cui le ginocchia idrauliche e le ginocchia computerizzate cambiano la velocità del ginocchio a seconda della velocità con cui la persona cammina.

Articolazione del ginocchio

Ginocchio con bloccaggio manuale

Il ginocchio con bloccaggio manuale è il ginocchio più stabile utilizzato nelle protesi. Il ginocchio viene bloccato durante la deambulazione e il paziente rilascia il meccanismo di blocco per sedersi. Le ginocchia con bloccaggio manuale vengono utilizzate principalmente con pazienti che hanno monconi molto corti e/o scarsa forza dell'anca e non sono in grado di controllare il ginocchio.

Ginocchio ad attrito costante ad asse singolo

Le ginocchia ad asse singolo sono ginocchia di base che si piegano liberamente. L'amputato deve fare affidamento sul proprio controllo muscolare per la stabilità. Il ginocchio monoasse a frizione costante viene generalmente utilizzato dai bambini che hanno il baricentro più basso o per pazienti con un ottimo controllo della muscolatura che camminano ad un'unica velocità. L'attrito del ginocchio può essere regolato stringendo un bullone. Per le ginocchia esoscheletriche, è possibile aggiungere una cinghia di estensione elastica sulla parte anteriore della protesi per aiutare il ginocchio a calciare in avanti. Questo ginocchio è molto resistente ed è facile da mantenere e riparare.

Le ginocchia ad asse singolo possono essere esoscheletriche (plastica dura) o endoscheletriche (componenti metallici). Spesso, controlli idraulici o pneumatici vengono aggiunti alle ginocchia ad asse singolo per consentire la camminata a velocità variabile. È inoltre possibile aggiungere il controllo della posizione per migliorare la stabilità.

Giunto pneumatico per ginocchio a quattro barre

Ginocchio con controllo della posizione attivato dal peso

Il ginocchio con controllo della posizione attivato dal peso è uno dei ginocchia più utilizzati nelle protesi. Questo ginocchio è un ginocchio ad attrito costante ad asse singolo con meccanismo di frenatura. Quando si carica il peso sul ginocchio durante l'andatura, viene applicato un meccanismo di frenata e il ginocchio non si piega. Usando questo ginocchio, il paziente deve scaricare o togliere peso dalla protesi affinché il ginocchio possa piegarsi. Chi lo indossa dovrà scaricare il ginocchio per sedersi o per iniziare la fase oscillante dell'andatura. Questo ginocchio viene talvolta chiamato “sicurezza" ginocchio.

Ginocchia policentriche

Il ginocchio policentrico ha un centro di rotazione variabile che consente stabilità in tutte le fasi dell'andatura. Il collegamento a 4 barre consente inoltre al ginocchio di collassare meglio durante la fase di oscillazione dell'andatura, accorciando sostanzialmente la tibia e consentendo al piede di liberare il terreno più facilmente. Questa caratteristica di collasso consente inoltre al ginocchio di piegarsi più facilmente per sedersi ed è il ginocchio ideale per la disarticolazione del ginocchio o per gli amputati molto sopra il ginocchio. Il controllo della fase oscillante può essere mediante attrito meccanico o resistenza idraulica. Esistono molti produttori di ginocchia policentriche.

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